בחור בתחילת שנות העשרים לחייו סיים את עבודתו בחנות בגדים. עלה על האופנוע ונסע הבייתה. בדרכו, רכב צד ג' חתך לתוך נתיב נסיעתו וכדי להימנע מהתנגשות, בלם הנפגע בפתאומיות החליק ונפל מהאופנוע. כתוצאה מכך, נפגע בקרסול שמאל.

מאחר והתאונה התרחשה בדרך הביתה מהעבודה (תאונת עבודה), הוגשה תביעה כנגד המוסד לביטוח לאומי לתשלום דמי פגיעה. בהמשך הוגשה תביעה לקביעת נכות מעבודה ולאחר שלבים ארוכים תוך ניווט בנבכי חוקי הביטוח הלאומי נקבעו לתובע 12.5% נכות צמיתה (10% נכות אורתופדית בתוספת הפעלת תקנה 15 באופן חלקי (25%).

להלן יובא מכתב הדרישה ותחשיב הנזק, כפי שנשלח לחברת ביטוח "הפול" , אשר ביטחה את האופנוע בביטוח חובה. התיק טרם נסתיים ונמצא בשלבי מו"מ.

בעקבות התאונה נותר מרשי כשהוא סובל ממוגבלות תיפקודית קשה שהינה בעלת השפעה מכרעת על יכולת תיפקודו הן בחיי היומיום והן בעבודתו.

בין היתר, סובל מרשי מן המוגבלויות התיפקודיות שלהלן: חוסר יציבות בהליכה, הגבלת תנועה משמעותית בקרסול, כאבים בהליכה ממושכת ובעמידה ממושכת. מוגבלות זו מקשה על מרשי – ולפרקים מונעת ממנו כליל – ביצוען של פעילויות הכרוכות בשימוש ובהנעת הרגל.

עובר לתאונה עבד מרשי כמנהל חנות. יצוין, כי התובע בחור צעיר ובריא לחלוטין קודם לתאונה, אשר עבד בעבודה פיזית והיה בתחילת דרכו המקצועית. כתוצאה מנכותו לאחר התאונה, יפגע קשות עתידו המקצועי של התובע ופוטנציאל כושר ההשתכרות והקידום שלו. ויש לראות את כושר השתכרותו  לעתיד, לכל הפחות, עפ"י השכר הממוצע במשק – 8,602 ₪ ברוטו. ושכן הנפגע טרם החל בקידומו המקצועי וקל וחומר שלא הגיע לשיא  כושר השתכרותו.

כעובד בעל מוסר עבודה גבוה, מיומן, מוכשר וחדור מוטיבציה עמד מרשי בפני קידום וודאי בתפקידו והעלאה משמעותית בשכרו, כמו גם בפני עלייה משמעותית בעמלות המכירה.
על רקע היות התאונה "תאונת עבודה" הומלץ מרשי לתקופת אי-כושר לתשלום דמי פגיעה למשך 91 ימים, אלא שגם לאחר תקופה זו הוארכה תקופת אי הכושר של מרשי ובעקבות מצבו טרם חזר לעבודתו – חרף העובדה שחלפו כשנה וחודשיים מיום התאונה!!

עם סיום תקופת אי הכושר פסקה הוועדה הרפואית במל"ל כי למרשי נותרה נכות זמנית בשיעור % 30 מתאריך X.

עובר לתאונה היה מרשי אדם בריא בגופו ובנפשו אשר היה בעל היכולת למלא כנדרש את מכלול הדרישות הייחודיות – הן הגופניות והן המנטליות – הניצבות בפני עובד בתפקידו.

בעקבות התאונה נפגעה קשות תאימותו של מרשי לעבודתו שעובר לתאונה ויכולתו להשתלב בה כבתחילה, לא כל שכן להמשיך ולהתקדם במסגרתה. לעניין זה יובהר, כי מרשי טרם חזר לעבודתו בעקבות התאונה, וזאת לאור מצבו הרפואי ובהתאם להנחיית והמלצת הרופאים המטפלים.

עקב הפגיעה בתאונה חלה פגיעה בכושר השתכרותו של מרשי בעבר מיום התאונה ועד למועד קביעת הנכות וקבלת הפיצוי.

לפיכך, זכאי מרשי לפיצוי בגין אובדן השתכרות ואובדן כושר השתכרות לעבר ועד למועד קביעת הנכות והפיצוי בגינה.

בפועל, ממועד התאונה ואילך לא שב מרשי לכל עבודה, כושר עבודתו להשתכר נפגע באופן משמעותי ולפיכך זכאי מרשי לפיצוי בגובה אובדן מלוא השתכרותו וכושר השתכרותו לעבר ולעתיד.

בשל נסיבות התרחשותה הכיר המל"ל בתאונת הדרכים שארעה למרשי כ"תאונת עבודה".

עם תום תקופת אי הכושר [ והנכות הזמנית ] פסקה הוועדה הרפואית במל"ל  כי החל מתאריך Y נותרו למרשי הנכויות הצמיתות שלהלן:-

– נכות רפואית צמיתה בשיעור % 10 לפי תקנה 48 (3)(א).

  בהתאם להחלטת הועדה הופעלה תקנה 15 בשיעור 1/4 ומשכך נכותו של מרשי כתוצאה 

  מהתאונה הינה בשיעור 12.5% לצמיתות.

– לאור הוראת סעיף 6 ב. לחוק מהווה קביעתה האמורה של הוועדה הרפואית במל"ל קביעת דרגת    נכות על-פי-דין המחייבת גם לצורך התביעה דנן – וזאת ככל שהחיוב מתייחס לשיעור הנכות הרפואית גרידא.

• ודוק, זכאותו של מרשי הינה לפיצוי בגובה שעור נכותו התפקודית – אשר בנסיבות העניין גבוהה לעין ערוך משעור נכותו הרפואית ועומדת לכל הפחות על שעור % 20 לצמיתות.

– שעור הנכות היציבה שהועמדה למרשי ע"י המל"ל, כמפורט לעיל, על % 12.5.

– שעור הנכות התפקודית, כמפורט לעיל, על % 20.

– התחשיב מתבסס על הכנסה חודשית ממוצעת במשק בשיעור 8,602 ₪. 

א.   הפסד השתכרות לעבר-

(1) לתקופת ההחלמה ואי הכושר המוחלט והנכות הזמנית – אובדן מלא כפי שעור שכרו (המשוערך) של מרשי עובר לתאונה:

% 100 X 6322 ש"ח X 14 חד' = 92,500 ש"ח

ב.    הפסד השתכרות לעתיד

לצרכי עריכת תחשיב זה בלבד יתבצע החישוב כפי שעור נכותו המוצעת משעור השכר הממוצע  במשק בשיעור 8,602 ש"ח: -ובסה"כ –  402,280 ₪ (מהוון).
 

ג.    הוצאות רפואיות לעבר ולעתיד

(1) בעקבות מצבו נאלץ מרשי, כפי שיאלץ אף בעתיד, להוציא הוצאות ניכרות לצרכי  ריפויו כחלק בלתי נפרד ממכלול הטיפול הרפואי לו הוא נזקק.

לפיכך, זכאי מרשי לפיצוי בגובה הוצאותיו הרפואיות ככל שאלה אינן כלולות ב"סל הבריאות" בהתאם לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד – 1994.

(2) הוצאות רפואיות לעבר (גלובאלית)      10,000 ש"ח

(3) הוצאות רפואיות לעתיד (גלובאלית)    25,000 ש"ח

ד.    עזרת הזולת לעבר ולעתיד

(1) בעקבות התאונה נפגעה קשות יכולתו של מרשי לתפקד עצמאית ולמלא את צרכיו וחובותיו במישור האישי ובמישור המשפחתי.

מרשי נותר כשהוא מתקשה בביצוע פעולות קיום בסיסיות כגון: אכילה, רחצה, הלבשה והתניידות וכן בביצוע כל הכרוך באחזקת משק הבית-ובטיפול בבני משפחתו.

(2) לשם מילוי צרכים אלו נזקק מרשי כשם שיזקק אף בעתיד לעזרת זולתו, בין בכסף ובין בשווה כסף, ולפיכך זכאי מרשי לפיצוי הן עבור הכספים שהוציא ושעתיד הוא להוציא לצורך קבלת עזרה בשכר והן כשווי הטבת נזקיו בידי בני משפחתו.

(3) עזרת הזולת לעבר (גלובאלית)        20,000 ש"ח

(4) עזרת הזולת לעתיד (גלובאלית)      80,000 ש"ח

ה.   הוצאות נסיעה וניידות לעבר ולעתיד

(1) בעקבות התאונה נזקק מרשי ויזקק אף בעתיד להוציא סכומי כסף ניכרים ומוגברים לצרכי נסיעה וניידות לרבות לשם קבלת טיפול ואבחון רפואי.

(2) מיקום הפגיעה וחומרתה מקשים על מרשי להתהלך בכוחות עצמו ובחופשיות ועל-כן נאלץ מרשי  להתנייד ממקום למקום באמצעות תחבורה ממונעת – בין ציבורית ובין פרטית בין בכסף ובין בשווה כסף.

(3) לפיכך, זכאי מרשי לפיצוי בגין הוצאות נסיעה וניידות הן עבור הכספים שהוציא ושעתיד הוא להוציא והן כשווי הטבת נזקיו על-ידי זולתו.

(4) הוצאות נסיעה וניידות לעבר (גלובאלית)   15,000 ש"ח

(5) הוצאות נסיעה וניידות לעתיד (גלובאלית)  25,000 ש"ח

ו.    כאב וסבל ואובדן הנאות חיים

          (1)      נתוני יסוד:

נכות רפואית צמיתה: 10% לאחר הפעלת תקנה 15 ע"י המל"ל – בשיעור 12.5%.

(2)  לפיכך, גובה הפיצוי לו זכאי מרשי בגין ראש נזק זה הינו בשיעור 17,000 ש"ח.

סיכום נזקי מרשי

א. הפסד השתכרות לעבר                                                –   92,500 ש"ח

ב. הפסד השתכרות לעתיד (לאחר הפחתת מס)                   –  402,280  ₪

ג. הפסד פנסיה לעתיד                                                     –  49,738 ש"ח

ג. הוצאות רפואיות לעבר                                       –  10,000  ש"ח

ד. הוצאות רפואיות לעתיד                                              –  25,000 ש"ח

ה. עזרת הזולת לעבר                                                      –  20,000 ש"ח

ו. עזרת הזולת לעתיד                                                      –  80,000 ש"ח

ז. הוצאות נסיעה וניידות לעבר                                        –  15,000 ש"ח

ח. הוצאות נסיעה וניידות לעתיד                                      –  25,000 ש"ח

ט. כאב וסבל וכל נזק לא ממוני אחר                                –  17,000  ש"ח

                       ____________

               סה"כ-       736,518 ש"ח

מן הסכום האמור יש לנכות תגמולי מל"ל ולהוסיף שכר-טרחת עורך-דין ומע"מ.

בימים אלה התביעה כנגד חברת הביטוח עדיין מתנהלת..

עו"ד ברק שני

אין באמור להוות ייעוץ משפטי ו\או חוות דעת משפטית אלא נועד להביא דוגמא לתחשיב נזק ספציפי של אדם הנפגע בתאונת דרכים במהלך עבודה. בכל מקרה רצוי להיוועץ ע"י עורך דין המתמחה בנזיקין.